子痫前期是妊娠期特有的疾病,其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
全身小动脉痉挛会导致一系列病理生理改变。首先,由于小动脉痉挛,血管壁紧张度增加,外周阻力增大,进而引起血压升高。这是子痫前期的一个重要临床表现,血压的升高可对孕妇的心、脑、肾等重要脏器造成损害。
对于心脏,小动脉痉挛使心脏后负荷增加,心脏需要更大的力量来泵血,长期可导致心肌肥厚、心脏扩大,甚至发生心力衰竭。脑血管痉挛时,会引起脑组织缺血、缺氧、水肿,严重时可导致脑出血,出现头痛、头晕、视物模糊等症状,甚至昏迷。
肾脏的小动脉痉挛,使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,导致水钠潴留和蛋白尿。蛋白尿的出现反映了肾小球滤过膜的损伤,大量蛋白质丢失可引起孕妇低蛋白血症,进一步加重水肿。
肝脏小动脉痉挛可引起肝内缺血、缺氧,肝细胞不同程度的坏死,严重时可出现肝包膜下血肿,甚至肝破裂。胎盘小动脉痉挛会使胎盘血流灌注减少,影响胎儿的血液供应和营养物质的交换,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫,严重时可引起胎盘早剥,危及母儿生命。
此外,全身小动脉痉挛还会导致内皮细胞损伤,使血管通透性增加,体液和蛋白质渗出到组织间隙,引起水肿。这种水肿可从下肢逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿。总之,全身小动脉痉挛是子痫前期一系列病理生理变化和临床表现的基础。