急性化脓性腮腺炎主要由细菌感染引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，以下从多方面阐述其病因。

全身因素方面，机体抵抗力下降是重要原因。当患者处于严重的全身性疾病状态，如腹部大型外科手术后，由于禁食、脱水导致唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，细菌易在腮腺内滋生繁殖。此外，慢性消耗性疾病患者，像糖尿病患者，身体代谢紊乱、免疫力低下，也容易引发急性化脓性腮腺炎。长期使用某些药物，如抗组胺药、抗胆碱能药物等，会抑制唾液腺的分泌功能，使腮腺的防御机制减弱，增加感染风险。

局部因素也不容忽视。腮腺导管狭窄或阻塞是常见的局部病因。腮腺导管结石、黏液栓子等可阻塞导管，导致唾液排出不畅，唾液淤滞有利于细菌生长繁殖。口腔内的不良修复体、牙源性感染等，可能损伤腮腺导管口，破坏其正常的防御屏障，使细菌逆行进入腮腺引发感染。口腔卫生不良时，大量细菌在口腔内积聚，尤其是在腮腺导管口周围，当机体抵抗力稍有下降，细菌就容易沿着导管逆行侵入腮腺，引发急性化脓性炎症。另外，腮腺区的外伤、手术等，可能直接损伤腮腺组织和导管，破坏局部的组织结构和血液循环，降低局部的抵抗力，为细菌感染创造条件。

综上所述，急性化脓性腮腺炎的发生是多种因素共同作用的结果，全身因素导致机体抵抗力下降，局部因素影响腮腺的正常结构和功能，从而增加了感染的机会。