烟酸调血脂时会产生多种不良反应。首先，在皮肤方面，最常见的是皮肤潮红，这是由于前列腺素介导的血管扩张所引起。患者会感觉脸部、颈部等部位发热、发红，通常在用药初期较为明显，随着用药时间的延长，机体可能会逐渐耐受。同时还可能伴有瘙痒症状，这种瘙痒感会让患者感觉不适，影响生活质量。部分患者还可能出现皮疹，皮疹的形态和严重程度因人而异，有的可能只是轻微的红斑，有的则可能出现较为严重的丘疹、水疱等。
在胃肠道方面，不良反应也比较常见。患者可能会出现恶心、呕吐的症状，这会影响患者的食欲和进食。长期使用还可能导致消化不良，表现为上腹部饱胀、疼痛、嗳气等。严重的情况下，还可能引发胃溃疡和胃出血，因为烟酸可能会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。
对肝脏功能也有一定影响。可能导致肝功能异常，使血清转氨酶升高，这提示肝脏细胞可能受到了损伤。如果不及时发现和处理，长期的肝功能异常可能会进一步发展为更严重的肝脏疾病。
另外，烟酸还可能影响糖代谢和尿酸代谢。它可以使血糖升高，对于糖尿病患者来说，会增加血糖控制的难度。同时，会导致血尿酸升高，增加痛风的发病风险，尤其是对于本身就有高尿酸血症或痛风病史的患者，更容易诱发痛风发作。
