颅底骨折的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查等多方面进行综合判断。

临床表现方面，具有重要的提示作用。颅前窝骨折时，患者可能出现“熊猫眼”征，即眶周广泛淤血斑，还可能出现脑脊液鼻漏，是由于骨折累及筛板、额窦等部位，导致脑脊液经鼻腔流出。同时可能伴有嗅觉障碍等。颅中窝骨折，患者可能出现脑脊液耳漏，骨折累及颞骨岩部，脑脊液可经中耳由外耳道流出。若鼓膜未破裂，脑脊液可经耳咽管流向鼻腔，出现脑脊液鼻漏。还可能出现耳后乳突区皮下淤血斑，即Battle征。此外，可能损伤面神经和听神经，导致周围性面瘫、听力减退或丧失等。颅后窝骨折，患者在伤后数小时可出现枕下部肿胀及皮下淤血斑，有时还可出现咽喉壁黏膜下淤血。

影像学检查也是诊断颅底骨折的重要手段。X线平片对颅底骨折的诊断价值有限，因为颅底结构复杂，骨折线不易显示。CT扫描尤其是高分辨率CT，能够清晰显示骨折的部位、范围以及是否合并颅内血肿等情况，对于判断骨折的具体情况和制定治疗方案有重要意义。MRI在显示软组织损伤和颅神经损伤方面有一定优势，可辅助判断是否存在神经损伤等并发症。

此外，结合患者有明确的头部外伤史，再综合上述临床表现和影像学检查结果，一般可以做出准确的颅底骨折诊断。对于可疑脑脊液漏的患者，还可以通过收集流出液进行葡萄糖定量检测等方法，进一步明确是否为脑脊液漏，以辅助诊断。