牙拔除的常见适应证主要包括以下几类情况。

牙体病方面，严重广泛的龋坏，导致牙冠大部分缺损，无法通过充填、修复等方法恢复其形态和功能时，通常需要拔除。例如残冠、残根，若根尖周组织病变严重且无法治愈，就应考虑拔牙。

根尖周病中，根尖周病变严重，经根管治疗等方法无法治愈，病变持续发展，引起颌骨骨髓炎等并发症，或牙齿明显松动，已无保留价值，需将患牙拔除。

牙周病也是常见原因。当牙周组织破坏严重，牙齿松动达到Ⅲ度以上，牙槽骨吸收超过根长的2/3，牙齿已经无法正常行使咀嚼功能，且通过牙周治疗也不能恢复稳固时，拔牙是合适的选择。

牙外伤情况，如果牙齿折断至龈下，或伴有根折，无法进行修复治疗；或者牙齿发生移位、脱位，无法复位固定，也需要拔除。

阻生牙中，尤其是智齿，常因萌出位置不足，导致反复引起冠周炎，造成局部肿胀、疼痛，影响患者生活质量；还可能导致邻牙龋坏、牙根吸收等问题，这种情况下应尽早拔除。

多生牙若影响恒牙的正常萌出、排列，或导致牙列不齐，应及时拔除。滞留乳牙在恒牙已经萌出，乳牙仍未脱落，影响恒牙正常位置时，也需拔除。

正畸治疗需要时，为了排齐牙列、获得足够的间隙，可能需要拔除一些牙齿。另外，因肿瘤、囊肿等病变累及的牙齿，在治疗相关病变时，可能需要将受累牙齿一并拔除。总之，牙拔除的适应证是综合多方面因素来判断的，医生会根据患者具体情况做出合理决策。