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颅底骨折有哪些典型表现?

颅底骨折是一种较为严重的头部损伤,通常根据骨折部位可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折,不同部位的颅底骨折有其各自的典型表现。

颅前窝骨折的典型表现主要与骨折累及的结构相关。骨折常累及眶顶和筛骨,可能导致鼻出血或脑脊液鼻漏,这是因为骨折破坏了筛板处的硬脑膜和蛛网膜,使脑脊液通过鼻腔流出。此外,还会出现“熊猫眼”征,即眶周广泛淤血斑,这是由于骨折出血渗至眶周疏松组织所致。部分患者可能伴有嗅神经损伤,导致嗅觉减退或丧失,这是因为骨折损伤了穿过筛板的嗅神经纤维。

颅中窝骨折的表现较为多样。若骨折累及蝶骨,可能出现鼻出血或脑脊液鼻漏,这是因为蝶窦与鼻腔相通,骨折破坏相关结构后导致脑脊液经鼻腔流出。当骨折累及颞骨岩部,会出现脑脊液耳漏,这是由于骨折破坏了中耳鼓室的结构,使脑脊液经中耳、外耳道流出。同时,还可能出现Battle征,即乳突部皮下淤血斑,这是骨折出血积聚在乳突部皮下所致。此外,部分患者可能伴有面神经、听神经损伤,出现周围性面瘫、听力下降等症状,这是因为骨折可能损伤了位于颞骨内的面神经和听神经。

颅后窝骨折时,典型表现为乳突部、枕下部皮下淤血,即Battle征更为明显且范围可能扩大。有时还可在咽后壁见到黏膜下淤血,这是骨折出血扩散至这些部位的结果。严重的颅后窝骨折可能损伤后组颅神经,如舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经等,导致吞咽困难、声音嘶哑、舌肌运动障碍等症状。

综上所述,颅底骨折的典型表现与骨折部位密切相关,准确识别这些表现对于及时诊断和治疗颅底骨折具有重要意义。
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