DIC即弥散性血管内凝血,是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血系统被激活,导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。其典型临床表现主要有以下几个方面:
首先是出血,这是DIC最常见的症状之一。可表现为多部位的出血倾向,皮肤可见瘀点、瘀斑,严重时可融合成大片状,甚至出现血肿。黏膜出血也较为常见,如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血疱等。此外,还可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便;泌尿道出血则出现血尿;呼吸道出血可导致咯血等。严重的颅内出血是DIC致死的重要原因之一。
其次是休克或微循环障碍,多见于急性型。由于广泛的微血管内血栓形成,导致微循环受阻,回心血量减少,心输出量降低,进而引起休克。患者可出现血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿、意识障碍等表现。而且这种休克往往较为顽固,常规抗休克治疗效果不佳,与DIC可形成恶性循环,进一步加重病情。
再者是微血管栓塞,可发生于全身各个器官。皮肤栓塞可引起指(趾)端、鼻尖、耳廓等部位的发绀、坏死。内脏栓塞以肾脏、肺、脑等器官较为常见。肾脏微血管栓塞可导致急性肾衰竭,出现少尿、无尿、血肌酐和尿素氮升高等表现;肺栓塞可引起呼吸困难、发绀、咯血等呼吸功能障碍症状;脑栓塞则可导致头痛、抽搐、昏迷等神经系统症状。
最后是微血管病性溶血,由于微血管内纤维蛋白丝形成,使红细胞在通过时受到机械性损伤,导致红细胞破碎、溶解,从而出现溶血。患者可出现黄疸、贫血、血红蛋白尿等表现,外周血涂片可见破碎红细胞。
综上所述,DIC的典型临床表现具有多样性和复杂性,早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。