残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎，其诊断要点主要包括以下几个方面。
首先是症状表现。患者会有自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛等牙髓炎的典型症状，但疼痛程度相对较轻。与一般牙髓炎不同的是，残髓炎多有咬合不适感或轻微咬合痛，这是因为残髓炎症波及根尖周组织，导致根尖周组织有轻度的炎症反应。
其次是病史方面。患者有牙髓治疗史，如曾进行过牙髓失活、干髓术、根管治疗等。由于治疗过程中未能完全去除根髓，残留的根髓发生炎症，从而引发残髓炎。
再者是临床检查。对患牙进行温度测试时，会出现迟缓性痛或稍有感觉，这是因为残留根髓的活力相对较弱，对温度刺激的反应不如正常牙髓敏感。叩诊时，患牙会有轻度叩痛或叩诊不适，提示根尖周组织有一定程度的炎症。此外，通过探查根管，若发现根管内有探痛，可高度怀疑残髓炎。这是因为残留的根髓处于炎症状态，受到探针刺激时会产生疼痛反应。
最后，还可以结合X线检查。虽然X线片一般不能直接显示残髓炎，但可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如根尖周炎、牙周炎等，同时了解根管治疗的情况，如根管充填是否完善等，为残髓炎的诊断提供辅助依据。综合以上多个方面的表现，才能准确诊断残髓炎。
