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颌骨骨髓炎有哪些类型?

颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨质和骨髓的炎症,根据致病因素和临床病理特点,主要分为以下几种类型:

急性化脓性颌骨骨髓炎:多由牙源性感染引起,如根尖周炎等。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、链球菌等。起病急骤,全身症状明显,如高热、寒战、白细胞计数增高等。局部表现为患部剧烈疼痛,可迅速波及邻牙,导致多个牙齿松动,牙龈及面部肿胀,有明显压痛。若炎症未能及时控制,可形成脓肿,向周围组织扩散,引起严重的并发症。

慢性化脓性颌骨骨髓炎:常因急性化脓性颌骨骨髓炎治疗不及时、不彻底转变而来。全身症状不明显,局部表现为口腔内或面颊部有瘘管形成,时有脓性分泌物排出,有时可见小块死骨排出。颌骨可有不同程度的增生、变硬,疼痛和肿胀相对较轻,但病程较长,可反复发作。

放射性颌骨骨髓炎:是因头颈部恶性肿瘤进行大剂量放射治疗后引起的颌骨坏死,并继发感染所致。一般在放疗后数月至数年发生,患者主要表现为局部疼痛,黏膜或皮肤破溃,形成经久不愈的溃疡,死骨暴露,且不易分离。由于放疗导致局部血运差,组织修复能力弱,治疗较为困难。

婴幼儿颌骨骨髓炎:多见于新生儿及3岁以内的婴幼儿,主要为血源性感染,也可因局部感染扩散引起。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。患儿全身症状较重,可出现高热、烦躁不安等。局部表现为眶下及内眦部皮肤红肿,可迅速波及整个颜面部。由于婴幼儿颌骨骨皮质薄,骨髓腔大,炎症易穿破骨皮质向外发展,形成脓肿。若治疗不及时,可影响牙胚的发育,导致恒牙萌出异常。

特异性颌骨骨髓炎:较为少见,主要由结核、梅毒等特殊病原菌引起。结核性颌骨骨髓炎多继发于身体其他部位的结核病灶,表现为局部肿胀、疼痛,可形成冷脓肿,破溃后形成经久不愈的瘘管,伴有稀薄的脓性分泌物。梅毒引起的颌骨骨髓炎主要发生于晚期先天性梅毒患者,可出现颌骨骨质增生、坏死等病变。
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