固定桥是口腔修复中常用的修复方式,但并非适用于所有情况,存在一些禁忌证,具体如下:
首先是基牙条件方面。若基牙牙体存在严重缺损,如大面积龋坏、牙折等,无法为固定桥提供足够的固位和支持,就不适合做固定桥修复。基牙牙周组织不健康,有严重的牙周炎,牙槽骨吸收超过根长的1/3,牙齿松动度达到Ⅱ度及以上,在行使咀嚼功能时难以承受固定桥传递的合力,可能导致基牙进一步损伤和松动,这种情况也不宜采用固定桥。另外,基牙的牙髓状况不佳,如未经完善根管治疗的牙髓炎、根尖周炎患牙,在修复后可能出现疼痛等症状,影响修复效果。
其次是咬合关系问题。患者存在严重的咬合紊乱,如深覆合、反合等,会使固定桥在行使功能时承受异常的咬合力,易导致基牙损伤、固定桥松动或折断。过度磨耗导致牙冠过短,无法提供足够的固位力,也不适合固定桥修复。
再者是缺牙情况。缺牙数目过多,一般连续缺失牙超过两个以上,或者游离端缺失,仅靠少数基牙难以承担全部的咀嚼压力,容易造成基牙负担过重而受损。缺牙区牙槽嵴吸收严重,会使固定桥与牙槽嵴之间出现较大间隙,影响美观和功能。
此外,患者的全身健康状况也很重要。患有严重的全身性疾病,如未控制的糖尿病、心血管疾病等,身体的抵抗力和修复能力较差,可能影响修复效果和口腔组织的愈合,增加修复后出现并发症的风险。患者的依从性也是一个因素,如果患者不能按时复诊、不注意口腔卫生等,也不适合进行固定桥修复。