常见抗疟药根据其作用环节和用途的不同,主要分为以下几种类型:
首先是主要用于控制症状的抗疟药。氯喹是这一类的代表药物,它对疟原虫红细胞内期裂殖体有强大的杀灭作用,能迅速有效地控制疟疾的临床发作。其特点是起效快、疗效高、作用持久。青蒿素及其衍生物也是控制症状的重要药物,如青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯等。青蒿素对各种疟原虫红细胞内期裂殖体有快速的杀灭作用,具有高效、速效、低毒等优点,尤其对耐氯喹虫株感染有效。由于青蒿素在体内代谢快,作用不持久,复发率较高,与伯氨喹合用可降低复发率。
其次是主要用于控制复发和传播的抗疟药,伯氨喹是典型药物。它能杀灭间日疟和卵形疟红细胞外期的迟发型子孢子,以及各种疟原虫的配子体,从而有效控制疟疾的复发和传播。但伯氨喹毒性较大,可能会引起急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症等不良反应。
最后是主要用于病因性预防的抗疟药,乙胺嘧啶是常用药物。它能抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,阻碍疟原虫的核酸合成,从而抑制疟原虫的生长繁殖。乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有抑制作用,是目前病因性预防的首选药。它作用持久,服药一次,预防作用可维持一周以上。
这些不同类型的抗疟药在疟疾的治疗和预防中发挥着各自独特的作用,临床医生会根据患者的具体情况,如感染的疟原虫种类、病情严重程度等,合理选择和使用抗疟药物。