利尿剂是一类作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物，在临床上广泛应用，但也存在一些常见不良反应。

首先是水电解质紊乱，这是较为常见且重要的不良反应。不同类型的利尿剂引起的水电解质紊乱情况有所不同。噻嗪类和袢利尿剂可导致低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等。低血钾会使患者出现乏力、腹胀、心律失常等症状，严重时可影响心脏功能。保钾利尿剂则可能引起高血钾，尤其是在肾功能不全、同时使用补钾药物或与血管紧张素转换酶抑制剂合用时，高血钾可抑制心脏传导，甚至导致心脏骤停。此外，还可能出现低血镁，镁离子对维持心肌正常功能等有重要作用，低血镁可能加重低钾血症的不良影响。

其次是代谢紊乱。噻嗪类利尿剂长期应用可影响糖代谢，导致血糖升高，可能与抑制胰岛素分泌、减少组织对葡萄糖的利用等有关，增加糖尿病的发病风险。在脂代谢方面，可使血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，不利于心血管健康。还可能导致高尿酸血症，因为利尿剂可竞争性抑制尿酸的分泌，使尿酸排泄减少，尿酸在体内蓄积，诱发痛风发作。

另外，某些利尿剂还可能有耳毒性，如袢利尿剂，尤其是在大剂量、快速静脉注射或与其他有耳毒性的药物合用时，可引起耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，其机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。部分患者使用利尿剂后还可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。还有一些患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，这与个体的过敏体质有关。