牙周牙髓联合病的治疗需根据具体情况综合考虑，其治疗原则是尽量找出原发病因，同时处理牙周和牙髓两方面的病变，以消除感染源，促进病变组织愈合。

对于由牙髓病引起牙周病变的患牙，应先进行牙髓治疗。一般先开髓引流，缓解牙髓腔内的压力，减轻疼痛。然后进行完善的根管治疗，清除根管内的感染物质，严密充填根管。多数情况下，在根管治疗后，牙周病变会得到一定程度的改善。如果牙周袋仍较深，可在根管治疗后一段时间进行牙周治疗，如洁治、刮治，以清除牙石和菌斑，促进牙周组织的修复。

对于由牙周病引起牙髓病变的患牙，先进行系统的牙周治疗。包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，以去除牙石和菌斑，消除牙龈炎症。如果牙周袋较深，可进行牙周手术，如翻瓣术等，以彻底清除感染组织。在牙周炎症得到控制后，观察牙髓的反应。若牙髓已有病变或出现症状，则需进行牙髓治疗，如根管治疗。

对于牙周病变和牙髓病变并存的患牙，应同时进行牙髓治疗和牙周治疗。先缓解急性症状，如开髓引流和牙周脓肿切开引流等。然后按照牙髓治疗和牙周治疗的常规步骤进行处理。在治疗过程中，要注意合理用药，可根据病情使用抗生素控制感染。同时，患者要保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，以便及时发现问题并进行处理。总之，牙周牙髓联合病的治疗需要多方面综合考虑，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。