口腔纤维瘤（口纤）和扁平苔藓是两种不同的口腔疾病，它们在病因方面存在明显区别。

口腔纤维瘤的病因主要与局部刺激有关。长期的机械性刺激是常见原因之一，比如残根、残冠的锐利边缘对口腔黏膜的持续摩擦，不良修复体的反复刺激等，这些刺激会导致局部组织的反应性增生，逐渐形成纤维瘤。此外，慢性炎症的长期存在也可能促使纤维组织过度增生，进而引发口腔纤维瘤。一些轻微的创伤如果反复发生，也可能成为诱发因素。而且，个体的局部组织对刺激的反应性不同，有些人可能更容易在刺激下发生纤维瘤。

扁平苔藓的病因则较为复杂，是多种因素共同作用的结果。免疫因素在扁平苔藓的发病中起着关键作用，患者的免疫系统可能出现异常，导致机体对自身组织产生免疫反应，攻击口腔黏膜上皮细胞，从而引发病变。精神神经因素也不容忽视，长期的精神紧张、焦虑、抑郁、失眠等不良精神状态，可能影响神经内分泌系统的调节功能，进而诱发扁平苔藓。感染因素方面，虽然目前尚未明确特定的病原体，但有研究认为某些病毒感染，如丙型肝炎病毒等，可能与扁平苔藓的发病相关。此外，内分泌因素也有一定影响，女性患者在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，病情可能会发生变化。遗传因素也在一定程度上参与其中，部分患者有家族聚集现象。同时，一些全身性疾病，如糖尿病、高血压等，也可能增加扁平苔藓的发病风险。

综上所述，口腔纤维瘤主要与局部刺激相关，而扁平苔藓的病因涉及免疫、精神神经、感染、内分泌、遗传等多个方面，病因更为复杂多样。