影像诊断牙牙周病主要通过多种影像学检查方法，从不同角度观察牙齿和牙周组织的形态、结构变化，为准确诊断提供依据。

X线牙片是最常用的方法之一。在牙片上，正常牙槽骨的骨小梁呈现细密的网状结构，骨硬板呈连续、光滑的白色线状影像。当发生牙周病时，牙槽骨会出现吸收。水平型吸收表现为牙槽嵴顶的高度降低，骨硬板模糊或消失，在牙片上可见牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离增大，超过2mm就提示有牙槽骨吸收。垂直型吸收则显示牙槽骨的吸收呈垂直方向，与牙根面之间形成角形的骨缺损。通过观察骨吸收的程度，还能判断牙周病的严重程度，轻度时牙槽骨吸收不超过根长的1/3，中度为根长的1/3 - 2/3，重度则超过根长的2/3。

曲面体层片可以全面观察全口牙齿和牙周组织的情况。它能清晰显示上下颌骨的整体形态，对于多颗牙齿的牙周病变能有一个宏观的认识。可以发现全口牙槽骨的普遍吸收情况，以及是否存在局部的骨质破坏等病变。对于一些埋伏牙、阻生牙等可能影响牙周组织健康的因素也能清晰显示。

锥形束CT（CBCT）具有更高的空间分辨率。它可以进行三维重建，从多个平面观察牙齿和牙周组织。能够更准确地显示牙槽骨的细微结构，如骨小梁的密度变化、骨缺损的具体形态和范围等。对于早期的牙周病变，CBCT可能发现一些在X线牙片上难以察觉的骨质改变。此外，对于牙周炎导致的根分叉病变，CBCT可以清晰显示根分叉区的骨质破坏情况，有助于制定更精确的治疗方案。

在诊断牙牙周病时，医生会结合患者的临床表现，如牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，综合分析影像表现，以做出准确的诊断和治疗决策。