颌面部局麻是口腔临床治疗中常用的麻醉方法,其目的是在患者神志清醒的状态下,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,从而达到无痛的效果。常见的颌面部局麻方法主要有以下几种:
表面麻醉,这是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收后,使末梢神经麻痹,从而达到痛觉消失的效果。常用于表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动乳牙的拔除等。它操作简单、无创伤,但麻醉效果相对较弱,维持时间也较短。
浸润麻醉,是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。根据不同的手术部位,又可分为骨膜上浸润和黏膜下浸润。骨膜上浸润适用于上颌和下颌前牙及牙槽突的手术,将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜表面;黏膜下浸润则是将药物注射到口腔黏膜下组织,常用于口腔黏膜的小手术。浸润麻醉操作简便,麻醉效果较好,对组织的损伤较小。
阻滞麻醉,是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。这种麻醉方法可以获得较大的麻醉区域,减少注射次数,也能避免多次注射对组织造成的损伤。常见的阻滞麻醉有上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉等。例如,下牙槽神经阻滞麻醉常用于下颌牙的拔除、下颌骨手术等,通过将麻醉药注射到下颌孔附近,阻断下牙槽神经的传导,使同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜等组织产生麻醉。
此外,还有冷冻麻醉,它是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,从而使痛觉传导暂时被阻断而达到麻醉效果。不过,冷冻麻醉的应用范围相对较窄,一般仅用于黏膜下和皮下浅表脓肿的切开引流等小手术。
在实际临床应用中,医生会根据患者的具体情况、手术的类型和部位等因素,选择合适的局麻方法,有时也会联合使用不同的麻醉方法,以达到最佳的麻醉效果,确保手术的顺利进行。