妊娠期龈炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全,主要采取以下措施。
首先是去除局部刺激因素,这是治疗的基础。在妊娠初期就应进行口腔检查,去除菌斑、牙石等局部刺激物。可在妊娠中期(4 - 6个月)进行较为彻底的洁治术,操作时动作要轻柔,避免损伤牙龈导致出血过多。因为在妊娠早期进行可能会因孕妇紧张等因素增加流产风险,而妊娠晚期进行则可能因孕妇体位不适等增加早产风险。
其次是口腔卫生指导,这是贯穿整个治疗过程的重要环节。向患者强调保持口腔卫生的重要性,指导其正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天至少早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟。同时,可使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿邻面,以有效清除食物残渣和菌斑。
对于炎症较重的患者,在去除局部刺激因素后,可使用刺激性小、不影响胎儿发育的含漱液,如1%过氧化氢液进行含漱,以抑制细菌生长,减轻炎症。但一般不主张全身使用抗生素,以免影响胎儿健康。
如果牙龈出现瘤样增生,体积较大且妨碍进食,可在妊娠中期考虑手术切除。手术操作要尽量减少出血,术后要注意口腔护理,防止感染。
此外,还应建议孕妇合理饮食,增加富含维生素C等营养素的摄入,以增强牙龈的抵抗力。同时,定期进行口腔复查,一旦发现问题及时处理,直至分娩后,观察牙龈炎症的恢复情况。若分娩后仍有牙龈炎症,可进一步进行彻底的牙周治疗。