去甲肾上腺素是一种强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用，在使用过程中可能会引发多种不良反应。
局部组织缺血坏死是去甲肾上腺素常见的不良反应之一。当静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管时，可使注射部位局部血管强烈收缩，导致局部缺血，甚至发生坏死。为避免此情况，在静脉给药时应防止药液外漏，若发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即更换注射部位，并进行热敷，还可使用酚妥拉明等药物做局部浸润注射，以扩张血管。
急性肾衰竭也是较为严重的不良反应。去甲肾上腺素可使肾脏血管剧烈收缩，导致肾血流量严重减少，产生少尿、无尿和肾实质损伤，引起急性肾衰竭。因此，在使用去甲肾上腺素期间，应密切关注尿量变化，保持每小时尿量不少于25ml，若尿量过少应立即减量或停用，并采取相应的措施改善肾功能。
此外，去甲肾上腺素还可能引起血压急剧升高，导致头痛、头晕、烦躁不安、心悸等症状。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者使用后，不良反应发生的风险可能更高。在用药过程中，需严格控制剂量和滴速，密切监测患者的血压、心率等生命体征，一旦出现不良反应，应及时进行处理。
