窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法,其操作步骤主要如下:
首先是清洁牙面。在封闭之前,需要对牙面进行彻底清洁,通常使用不含氟的清洁剂和小毛刷,仔细刷洗准备封闭的牙面窝沟部位,以去除牙面上的食物残渣、细菌等污垢。然后用清水彻底冲洗牙面,确保牙面清洁干净。
接着是酸蚀。这是非常关键的一步。将适量的酸蚀剂均匀地涂抹在经过清洁的牙面窝沟处,酸蚀剂一般为磷酸,其浓度和酸蚀时间因产品而异,通常酸蚀时间在15 - 60秒。酸蚀的目的是使牙釉质表面脱矿,形成微小的孔隙,以便封闭剂能够更好地渗入并与牙面牢固结合。酸蚀过程中要注意避免酸蚀剂接触到牙龈和口腔黏膜,防止造成损伤。酸蚀完成后,用清水彻底冲洗牙面,冲洗时间不少于15秒,以确保酸蚀剂完全被去除。
之后是干燥和隔湿。使用棉卷或橡皮障等方法将牙面隔湿,避免唾液污染牙面。然后用压缩空气吹干牙面,使牙面呈现出白垩色,此时表明牙面干燥且酸蚀效果良好。如果牙面没有呈现白垩色,可能需要重新进行酸蚀。
再就是涂布封闭剂。用小毛刷或注射器将适量的封闭剂均匀地涂布在干燥的牙面窝沟上,使封闭剂充分渗入窝沟内,排除窝沟内的空气,避免产生气泡。封闭剂要覆盖整个窝沟,边缘要超出窝沟。
最后是固化。根据封闭剂的类型,选择合适的固化方式。如果是光固化封闭剂,使用特定波长的光照射封闭剂,照射时间一般为20 - 40秒,使封闭剂固化变硬。如果是化学固化封闭剂,则依靠其自身的化学反应进行固化。固化完成后,用探针检查封闭剂的固化情况和边缘是否密合,如有气泡或未固化的区域,需要及时进行补涂和再次固化。同时,要告知患者封闭后短期内避免咀嚼过硬食物,并且定期复查,观察封闭剂的保留情况。