色素痣恶变时通常会有以下多种表现。
在外观形态方面，原本规则的色素痣边界会变得模糊不清，不再是清晰的圆形或椭圆形，边缘可能呈现出参差不齐、呈锯齿状等不规则形态。大小上也会发生改变，色素痣会在短时间内迅速增大，比如原本很小的痣突然明显变大。
颜色上，正常的色素痣颜色一般较为均匀，而恶变时颜色会变得不均匀，可能出现深浅不一的情况，还可能掺杂有红色、白色、蓝色等其他颜色。例如原本是单一黑色的痣，出现了红色的血丝样改变或者白色的脱失斑。
质地也会有所变化，恶变的色素痣质地会变硬，不像正常时那样柔软。而且表面可能变得粗糙，原本光滑的表面可能会出现结节状、菜花状等改变，还可能伴有溃疡、糜烂、出血等情况，容易破损且不易愈合。
患者自身的感觉也很重要。原本没有任何不适症状的色素痣，恶变时可能会出现瘙痒、疼痛等异常感觉，这种瘙痒和疼痛往往是持续性的，和偶尔因皮肤干燥等引起的短暂瘙痒不同。另外，如果色素痣周围出现了卫星灶，也就是在原有色素痣的周围出现了新的小的色素斑点，这也是恶变的一个重要提示。一旦发现色素痣有上述这些表现，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，必要时采取手术切除等治疗措施。
