抗躁狂症药主要用于治疗躁狂发作,稳定患者的情绪,预防复发。以下是一些常见的抗躁狂症药:
碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物。它通过抑制神经末梢Ca2 依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放,促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取,增加其转化和灭活,从而使去甲肾上腺素浓度降低,起到稳定情绪的作用。同时,它还可以促进5-羟色胺合成和释放,有助于情绪的稳定。碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量比较接近,使用时需要密切监测血锂浓度,一般治疗期的血锂浓度为0.6 - 1.2mmol/L,维持治疗期为0.4 - 0.8mmol/L。
抗癫痫药物中的丙戊酸盐也常用于抗躁狂治疗。丙戊酸盐可以增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成和释放,GABA是一种重要的抑制性神经递质,能够抑制神经元的过度兴奋,从而控制躁狂症状。它起效较快,安全性较好,适用于快速循环发作、混合发作的患者。常见的不良反应有胃肠道不适、肝功能损害、血小板减少等。
卡马西平也是一种有效的抗躁狂药物。它通过调节神经细胞膜的稳定性,抑制神经元的异常放电,起到抗躁狂的作用。卡马西平尤其适用于锂盐治疗无效、不能耐受锂盐副作用或快速循环发作的患者。但它可能会引起一些不良反应,如头晕、嗜睡、皮疹、白细胞减少等,在使用过程中需要定期监测血常规和肝功能。
抗精神病药物如氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮等也可用于躁狂发作的治疗。这些药物可以阻断多巴胺受体,抑制多巴胺能神经的过度兴奋,从而控制躁狂症状。它们起效较快,对于急性躁狂发作有较好的疗效。但可能会引起锥体外系反应、体重增加、血糖升高等不良反应。
在临床治疗中,医生会根据患者的具体情况,如病情严重程度、身体状况、药物不良反应等,选择合适的抗躁狂药物进行治疗,有时还会联合使用不同类型的药物以提高疗效。