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口腔局部麻醉有哪些方法?

口腔局部麻醉是口腔治疗中常用的麻醉方法,主要有以下几种:

表面麻醉,是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收后,使末梢神经麻痹,从而达到痛觉消失的效果。常用的药物有丁卡因等。这种麻醉方法操作简单,患者痛苦小,适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动乳牙的拔除以及气管内插管前的黏膜表面麻醉等。

浸润麻醉,是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。根据注射部位不同,又可分为骨膜上浸润麻醉和牙周膜浸润麻醉。骨膜上浸润麻醉是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜表面,适用于上颌及下颌前牙区的牙槽突手术。牙周膜浸润麻醉是用短而细的注射针,自牙的近中和远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm,分别注入局麻药液0.2ml,常用于短小牙及有炎症的牙的拔除。

阻滞麻醉,是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。常见的阻滞麻醉有上牙槽后神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉等。上牙槽后神经阻滞麻醉主要用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术;眶下神经阻滞麻醉适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除、牙槽突修整及上颌囊肿刮治术等;下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,主要用于下颌牙的拔除及下颌骨手术等。

此外,还有冷冻麻醉,是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,从而达到暂时麻醉痛觉神经的目的。常用药物有氯乙烷,但这种方法麻醉持续时间较短,仅适用于黏膜下和皮下浅表脓肿的切开引流等小手术。
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