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根分叉病变如何分级?

根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,根据其病变程度,临床上通常采用Glickman分类法和改良的Hamp分类法进行分级。

Glickman分类法将根分叉病变分为四级:
一级:属于早期病变。牙周袋深度已达根分叉区,探针可探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉内,X线片上看不到根分叉区牙槽骨的吸收,主要表现为牙周袋局部有炎症,探诊可能有出血。
二级:根分叉区的骨吸收仅限于颊侧或舌侧,或颊舌侧均有吸收,但尚未与对侧相通。探针可从水平方向部分进入根分叉区,但尚有一部分牙槽骨和牙周膜将根分叉区隔开。X线片显示根分叉区有牙周膜增宽,或骨质密度降低。
三级:根分叉区的牙槽骨全部吸收,形成贯通性病变,探针能水平通过根分叉区,但牙龈仍覆盖根分叉区。X线片可见完全的透影区,但有时会因牙龈组织覆盖,在临床检查时较难直接看到根分叉区。
四级:根分叉区的病变与三级相似,但由于牙龈退缩,根分叉区完全暴露于口腔中,肉眼即可直接看到根分叉区。

改良的Hamp分类法分为三度:一度:根分叉处的牙槽骨有轻微吸收,探针可探入根分叉,但未超过牙冠宽度的1/3;二度:根分叉处的牙槽骨吸收明显,探针探入深度超过牙冠宽度的1/3,但未完全贯通;三度:根分叉处的牙槽骨完全吸收,探针能贯通根分叉区。

准确的根分叉病变分级有助于医生制定合适的治疗方案,对于一级和二级病变,主要采取基础治疗和牙周手术以控制炎症、促进组织修复;三级和四级病变治疗相对复杂,可能需要考虑截根术、分根术等,甚至在病变严重、无法保留时需要拔牙。
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