牙周病是发生在牙齿支持组织的疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎，其主要病因可分为局部因素和全身因素。

局部因素中，牙菌斑是引发牙周病的始动因子。牙菌斑是黏附在牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等方法去除。细菌及其产物会引发牙龈的炎症和免疫反应，进而破坏牙周组织。牙结石也是重要的局部致病因素，它是沉积在牙面或修复体上的已矿化的或正在矿化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位可分为龈上结石和龈下结石。牙结石表面粗糙，有利于新的菌斑附着，且不断刺激和压迫牙龈组织，妨碍口腔卫生措施的实施，加速菌斑的形成，进一步加重牙周组织的炎症。

不良修复体也会对牙周组织造成损害。例如不合适的假牙边缘不密合，会导致食物残渣和菌斑堆积，刺激牙龈；正畸治疗中矫治器佩戴不当，也可能影响口腔卫生的维护，增加牙周病的发生风险。此外，食物嵌塞也是常见的局部因素，它会导致牙龈乳头炎，破坏牙周组织。

全身因素在牙周病的发生发展中也起着重要作用。内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌异常，会影响牙周组织对局部刺激的反应。例如，妊娠期女性体内激素水平变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生妊娠期龈炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易受到细菌感染，且感染不易控制，牙周组织的破坏程度也会加重。此外，吸烟也是牙周病的重要危险因素，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，降低牙周组织的修复能力。遗传因素也可能使某些人对牙周病具有易感性，家族中若有牙周病患者，其他成员患牙周病的概率可能会增加。精神压力过大也会影响免疫系统功能，改变个体的口腔卫生习惯，从而增加牙周病的发生风险。