牙外伤是指牙齿受到急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。常见类型如下:
首先是牙震荡。这是较轻的一种牙外伤,通常是由于较轻外力,如在进食时骤然咀嚼硬物所致。主要损伤牙周膜,患牙会有伸长不适感,轻微松动和叩痛,龈缘还可能有少量出血。牙髓活力测试反应不一,通常受伤后无反应,而在数周或数月后反应开始恢复。3个月后仍有反应的牙髓,则大多可继续保持活力。伤后一开始牙髓活力测试有反应的患牙,若后来转变成无反应,则表示牙髓已发生坏死。
其次是牙折。牙折按部位可分为冠折、根折和冠根联合折。冠折又可分为露髓和未露髓两种情况。未露髓时仅累及牙釉质或牙釉质和牙本质,患者可能仅有牙齿敏感症状;露髓后则会出现明显疼痛。根折多由直接外力引起,患者会有牙齿松动、叩痛,龈沟出血等表现,还可能伴有根部黏膜下淤血。冠根联合折则兼具冠折和根折的特点,牙髓往往暴露,症状较为严重。
再者是牙脱位。牙脱位可分为部分脱位和完全脱位。部分脱位又包括牙移位、嵌入性脱位和脱出性脱位。牙移位表现为牙齿偏离正常位置,可能有松动、疼痛和咬合紊乱。嵌入性脱位是牙齿向牙槽窝深部嵌入,临床牙冠变短。脱出性脱位是牙齿部分脱出牙槽窝,牙齿伸长,松动度较大。完全脱位则是牙齿完全脱离牙槽窝,如不及时处理,可能导致牙齿无法再植成功。