白斑与红斑在病理上存在诸多区别。

从定义和基本特征来看，白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦去，在临床和组织病理学上不能诊断为其他疾病；而红斑是指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床上及病理上不能诊断为其他疾病。

在组织病理学表现上，上皮增生情况不同。白斑主要表现为上皮单纯性增生或异常增生。单纯性增生时，上皮过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，但基底膜清晰，固有层和黏膜下层有少量淋巴细胞、浆细胞浸润。异常增生的白斑，上皮细胞出现大小、形态不一，核深染，核仁增大，细胞极性紊乱等表现，根据异常增生程度可分为轻、中、重度。而红斑则以原位癌和浸润癌居多，上皮不全角化或混合角化少见，多表现为上皮萎缩，钉突消失，上皮层变薄，基底细胞排列紊乱，核深染，核仁明显，可见核分裂象。

在细胞异型性方面，白斑的细胞异型性相对红斑来说较轻。白斑即使是异常增生，其细胞的不典型性也没有红斑那么显著。红斑中细胞的异型性更为突出，细胞的大小、形态差异大，核质比例增大，具有更强的恶性倾向。

从炎症细胞浸润情况来看，白斑固有层和黏膜下层有少量淋巴细胞、浆细胞浸润；红斑的炎症细胞浸润相对更明显，且在浸润癌时，可见癌细胞突破基底膜向固有层浸润，周围伴有炎症细胞反应。

总之，白斑和红斑在病理上有明显区别，红斑的恶变潜能通常比白斑更高，临床诊断和治疗时需根据其病理特征采取不同的处理方式。