盘状红斑狼疮是一种相对常见的皮肤黏膜慢性结缔组织疾病，其病理特征具有多方面的表现。
在上皮层，有显著的病理变化。上皮过度角化或不全角化较为常见，其中过度正角化时可见角质栓形成，这是盘状红斑狼疮的一个重要特征。上皮棘层萎缩，有时也可增生肥厚，粒层明显。上皮钉突可伸长、变尖，基底细胞液化、变性，导致基底细胞排列紊乱，基底膜不清晰。
固有层的改变也很关键。在结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞，呈带状或灶状分布，多在血管周围。血管变化较为突出，表现为血管扩张，管腔不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积。免疫荧光检查显示，在上皮基底膜区有免疫球蛋白和补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，称为“狼疮带”，这是盘状红斑狼疮在免疫病理方面的重要特征，对诊断有重要意义。
此外，在病变累及皮肤时，皮肤附件如毛囊、皮脂腺等可出现萎缩，周围有淋巴细胞浸润。在陈旧性病变中，可见胶原纤维发生玻璃样变、断裂、水肿等，有时还可出现纤维组织增生。在黏膜病变中，还可能伴有糜烂或溃疡形成，溃疡表面有纤维素性渗出物覆盖。这些病理特征综合起来，有助于临床对盘状红斑狼疮进行准确的诊断和鉴别诊断。
