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口底多间隙感染有何表现?

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重且治疗最困难的感染之一,通常是双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累,其表现可分为化脓性和腐败坏死性两种类型。

化脓性口底多间隙感染初期,患者多有某一间隙感染的表现,如舌下或下颌下间隙感染的症状。病情发展后,双侧下颌下、舌下及颏下区会出现弥漫性肿胀。检查时可见下颌骨下缘的轮廓因肿胀而消失,皮肤紧张、压痛,按压时可出现凹陷性水肿。患者可能伴有不同程度的张口受限,吞咽困难,语言不清,流涎等症状。由于舌根被抬高,可能会出现呼吸困难甚至窒息的情况。全身症状较为明显,如高热、寒战、头痛、乏力等,白细胞计数明显升高。

腐败坏死性口底多间隙感染,病情更为严重且发展迅速。局部表现为广泛性的肿胀,范围可上至面颊部,下至颈部锁骨水平,甚至可达胸前部。皮肤呈紫红色,质地硬如木板,由于组织内有气体产生,触诊时有捻发音。患者自觉局部有剧烈的胀痛,有明显的凹陷性水肿。舌体被抬高,呈半张口状,前牙呈开牙合状态。严重的呼吸困难是其突出症状,患者可出现“三凹”征,即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷。全身中毒症状严重,如体温不升、脉搏细弱、血压下降等,可发生感染性休克。若不及时治疗,可导致患者死亡。

综上所述,口底多间隙感染的表现复杂且严重,需要临床医生高度重视,及时准确地进行诊断和治疗。
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