成人恒牙活髓保留要点如下：

首先是诊断要准确。需要通过详细的病史询问、全面的口腔检查以及必要的辅助检查，如牙髓活力测试、X线片等，精准判断牙髓的状态。明确是可复性牙髓炎、早期不可复性牙髓炎还是其他牙髓病变情况，只有准确诊断，才能制定合适的活髓保留方案。

其次，操作过程要严格遵循无菌原则。在治疗过程中，要防止细菌感染牙髓。使用的器械要严格消毒，治疗环境要保持清洁，防止外界细菌进入牙髓腔，避免牙髓受到二次感染。

再者，保护牙髓组织。在备洞过程中，要尽量减少对牙髓的刺激。使用合适的钻针和操作手法，避免过度产热。例如，采用间断切割、喷水冷却等方式，降低产热对牙髓的损伤。同时，在使用药物时，要选择对牙髓刺激性小的材料。

另外，盖髓术是活髓保留的重要方法。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况，要选择合适的盖髓剂，如氢氧化钙等，将其覆盖在穿髓孔处，促进牙髓的修复和愈合。间接盖髓术则用于深龋近髓或牙髓充血的情况，先去除龋坏组织，再用盖髓剂覆盖在近髓处，以保护牙髓。

最后，术后的观察和随访也很关键。患者要按医嘱定期复诊，医生要观察患牙的症状、牙髓活力等情况。如果出现疼痛、咬合不适等异常，要及时采取相应的处理措施，以确保活髓保留的成功。