天疱疮和类天疱疮是两种不同的自身免疫性大疱性疾病，它们可以从以下几个方面进行区分。

在临床表现上，天疱疮患者口腔黏膜损害较为常见且严重，可先于皮肤损害出现。口腔内水疱壁薄、易破，形成不规则的糜烂面，疼痛明显，且糜烂面不易愈合，尼氏征阳性，即轻压疱顶，水疱可向四周扩展，稍用力推擦外观正常的皮肤或黏膜，可使表皮脱落或起水疱。皮肤水疱多发生于正常皮肤上，疱壁薄而松弛，易破溃形成糜烂面，有渗出和结痂。类天疱疮口腔黏膜损害相对较轻，水疱壁厚，不易破溃，破溃后糜烂面较小且易愈合，尼氏征阴性。皮肤水疱多见于四肢屈侧、胸腹等部位，疱壁较厚、紧张，呈半球形，不易破溃，破溃后也较易愈合。

从病理特征来看，天疱疮主要是棘层松解，导致上皮内疱形成，疱内可见棘层松解细胞。类天疱疮是上皮下疱，无棘层松解现象，其基底细胞与基底膜分离，在基底膜区有免疫复合物沉积。

在免疫荧光检查方面，天疱疮直接免疫荧光显示IgG和C3在棘细胞间呈网状沉积，间接免疫荧光可检测到患者血清中有抗棘细胞间物质抗体。类天疱疮直接免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜带呈线状沉积，间接免疫荧光可检测到抗基底膜带抗体。

治疗上，天疱疮病情较重，治疗相对困难，通常需要使用大剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂。类天疱疮病情相对较轻，治疗反应较好，使用相对较小剂量的糖皮质激素即可控制病情。

预后上，天疱疮由于病情易反复，若不及时治疗，可能会因继发感染等严重并发症危及生命。类天疱疮一般预后较好，多数患者经治疗后可缓解。