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佝偻病有哪些典型症状?

佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,引起骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病,典型症状会根据不同年龄阶段有所不同。

在初期,多见于6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。由于汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,致使枕部头发稀疏、脱落,形成典型的枕秃。这些非特异性的神经精神症状是佝偻病初期的常见表现,但这些症状并非佝偻病所特有,其他疾病也可能出现类似情况。

激期时,骨骼改变和运动功能发育迟缓较为明显。6月龄以内婴儿以颅骨改变为主,前囟边缘软,颅骨薄,轻按有“乒乓球”样感觉;6月龄以后,颅骨软化消失,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,形成方颅;严重时可呈鞍状或十字状颅形。胸部骨骼改变多见于1岁左右患儿,肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起,以第7 - 10肋骨最明显,从上至下如串珠样突起,称为佝偻病串珠;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,同时下部肋骨则外翻,形成一条沿肋骨走向的横沟,称为郝氏沟;胸骨向前突出,形成鸡胸样畸形;胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸。四肢可出现手镯、脚镯征,多见于6个月以上小儿;1岁左右开始行走后,由于骨质软化与肌肉关节松弛,下肢可因负重而弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。此外,患儿还可能出现脊柱侧弯或后凸畸形,严重者甚至影响骨盆发育,形成扁平骨盆。

除了骨骼改变,激期患儿还可能有肌肉松弛,表现为头项软弱无力,坐、立、行等运动功能发育落后;条件反射形成缓慢,表情淡漠,语言发育迟缓;免疫力低下,容易合并感染等。

恢复期时,经适当治疗后,患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期多见于2岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等,但临床症状消失。

综上所述,佝偻病的典型症状多样,且在不同阶段有不同表现,早期
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