牙髓坏死和牙髓钙化是口腔内科学中两种不同的牙髓病变情况，可从多方面进行区分。
从病因上看，牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤、正畸矫治施力过大、修复治疗时操作不当等导致牙髓血供中断引起。牙髓钙化则与牙髓的血液循环发生障碍有关，会使牙髓组织营养不良，出现钙盐沉积。
临床表现方面，牙髓坏死患者一般无自觉症状，牙齿多有变色现象，呈暗黄色或灰色，失去光泽。牙髓钙化患者一般也无明显自觉症状，但部分患者可能会出现与体位有关的自发痛。
在检查诊断上，牙髓活力测试是重要手段。牙髓坏死时，牙髓活力测试无反应。而牙髓钙化时，牙髓活力测试反应不一，可能迟钝，也可能正常。X线检查是区分二者的关键。牙髓坏死在X线片上一般无明显异常表现。牙髓钙化在X线片上可显示髓腔内有阻射的钙化物，呈弥漫性或局限性的阻射影像，弥漫性钙化表现为髓腔影像消失，局限性钙化表现为髓石。
治疗方法也有所不同。牙髓坏死通常采用根管治疗，去除坏死的牙髓组织，防止感染进一步扩散。牙髓钙化若无症状可不做处理，若引起疼痛等症状，也需进行根管治疗，但由于髓腔钙化，根管预备难度较大，操作时需要格外谨慎。
