双胍类药物是一类常用的降糖药物，在临床上广泛应用，但也存在一些不良反应。

胃肠道反应是双胍类药物最常见的不良反应。患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状。这是因为双胍类药物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。一般在用药初期较为明显，随着用药时间的延长，部分患者的症状可能会逐渐减轻。不过，严重的胃肠道反应可能会影响患者的依从性，导致患者不能坚持用药。

乳酸酸中毒是双胍类药物较为严重的不良反应。双胍类药物会增加无氧糖酵解，使乳酸生成增多。当患者存在肝肾功能不全、心肺功能不全、酗酒等情况时，乳酸的代谢和清除会受到影响，从而导致乳酸在体内蓄积，引发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒起病较急，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等症状，严重时可危及生命。

此外，双胍类药物还可能影响维生素B12的吸收。长期使用双胍类药物会导致维生素B12吸收减少，进而引起巨幼细胞贫血。这是因为维生素B12对于神经系统的正常功能和红细胞的生成至关重要，缺乏维生素B12会影响神经系统和造血系统的正常功能。

少数患者还可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等症状。虽然这种情况相对较少见，但一旦出现也需要及时处理。

在使用双胍类药物时，医生需要充分评估患者的情况，权衡利弊，并密切关注患者的不良反应，及时调整治疗方案，以确保用药安全有效。