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牙吸收的类型有哪些?

牙吸收是指牙体硬组织因生理性或病理性原因被吸收的过程,主要分为以下几种类型:

生理性吸收:这常见于乳牙替换时期。儿童在生长发育过程中,随着恒牙的萌出,恒牙胚逐渐向口腔方向移动,其产生的压力以及相关细胞因子的作用,会导致乳牙牙根发生生理性吸收。这一过程是有序且渐进的,牙根逐渐变短,直至乳牙松动、脱落,为恒牙的萌出腾出空间。一般从乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一阶段,上颌乳磨牙为 3 - 4 年,下颌乳磨牙约为 2 - 3 年。

病理性吸收:又可细分为以下几种情况。

外部吸收:多由局部因素引起,如根尖周炎症,当牙髓发生感染并扩散至根尖周组织时,炎症细胞释放的炎性介质会刺激破骨细胞的活性,导致牙根外部吸收。此外,牙外伤也是常见原因,如牙齿受到外力撞击后,牙周膜受损,局部血液循环改变,也会引发牙根外部吸收。正畸治疗过程中,如果矫治力过大,超过了牙周组织的生理承受范围,同样可能导致牙根外部吸收。

内部吸收:通常是牙髓组织发生病变所致。牙髓受到细菌感染、创伤等刺激后,牙髓细胞会发生变性,分化出破牙本质细胞,从髓腔内部开始吸收牙本质。这种吸收在早期可能没有明显症状,随着吸收的进展,牙齿可能会出现颜色改变,变得灰暗,严重时可导致牙折。

替代性吸收:常见于恒牙萌出异常或乳牙滞留的情况。当恒牙不能正常萌出,乳牙牙根不能按时被吸收,牙槽骨会逐渐替代牙根组织,导致牙根吸收,牙齿松动、下沉,最终可被牙槽骨所替代。这种吸收一旦发生,通常难以逆转。
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