2015年口腔执业助理医师：《答疑周刊》第20期

【牙体牙髓病学】

完全脱位的外伤牙进行再植，最佳时间为

A.1小时以内

B.0.5小时以内

C.2小时以内

D.12小时以内

E.1天以内

【答案】B

【答案解析】

完全脱位牙，在0.5小时内进行再植，90%患牙的牙根可免于吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有生奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

【牙体牙髓病学】

牙震荡主要表现为

A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤

B.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤

C.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤

D.牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤

E.牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤

【答案】A

【答案解析】

牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

【口腔颌面外科学】

关于下颌升支边缘性骨髓炎X线表现下属哪项是错误

A.病灶区大量死骨形成

B.升支部位弥漫性密度增高

C.病灶区可见局限性骨质破坏灶

D.骨质增生为主

E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨

【答案】A

【答案解析】

边缘性颌骨骨髓炎：

①感染来源以下颌智齿冠周炎为主；

②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨；

③临床表现多为局限的，弥漫型较少；

④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动；

⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体；

⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。

【口腔颌面外科学】

下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点

A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状

B.死骨分离速度缓慢

C.死骨与正常骨界线清楚

D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损

【答案】C

【答案解析】

放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

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