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涎石病及下颌下腺炎病因、临床表现

诊断

根据进食时下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结实等，临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。轻者应作X线检查。

下颌下腺涎石应选摄下颌横断牙合片及下颌下腺侧位片，前者使用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者使用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓的阴性涎石，在X线平片上难以显示。在急性炎症消退后，可作唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者，不作唾液先造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。

治疗

很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。

位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、部的涎石，下颌下腺反复感染或继发性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用下颌下腺切除术。近年来，一些学者采用碎石机碎石、激光碎石、唾液腺镜导管取石等新的治疗方法，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。

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