为方便大家复习，医学教育网编辑整理”牙周疾病的病因学考点：始动因子——牙茵斑”内容如下，2020口腔助理医师备考正当时，快来学习吧！
始动因子——牙茵斑
1.口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
﹥由细菌和基质组成
√获得性膜的形成
√细菌的黏附和聚集
√菌斑的成熟（10——30天）
2.牙茵斑生物膜
紧密附着、抵抗杀灭、营造合适的微环境。
﹥获得性膜的形成
﹥细菌的黏附和聚集
﹥菌斑的成熟
12小时可被菌斑染色剂着色，9天形成生态群体，10——30天成熟达高峰。
3.作为牙周病始动因子的证据—菌斑微生物引起的感染性疾病。
·实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关
·流行病学调查
·机械除菌或抗菌治疗有效
·动物实验研究
·宿主免疫反应
4.龈上菌斑、龈下菌斑（附着性龈下菌斑、非附着性龈下菌斑）
5.牙菌斑细菌之间和宿主之间的相互作用—生态系
·龈下细菌分为6种微生物复合体
·第一复合体（红）：与牙周炎紧密相关的菌群：福赛坦氏菌，牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体；
·第二复合体（橙）：与牙周炎紧密相关的核心群：具核梭杆菌的牙周亚种、中间普氏菌、变黑普氏菌和微小微单胞菌等；
·第三复合体（黄）：血链球菌、口腔链球菌、轻链球菌、格登链球菌及中间链球菌等组成；
·第四复合体（绿）：3种二氧化碳嗜纤维菌、简明弯曲菌、侵蚀艾肯菌、伴放线聚集杆菌；
·第五复合体（紫）：小韦荣菌和溶齿放线菌；
·第六复合体（蓝）：放线菌。
6.牙周微生物的致病机制
·牙周微生物在牙周病发病中的作用
·引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用
（1）牙周微生物在牙周病发病中的作用（革兰阴性的兼性厌氧菌和专性厌氧菌）
·牙周定植、存活和繁殖；
·入侵宿主组织；
·抑制或逃避宿主防御功能；
·损害宿主牙周组织
菌体表面物质（内毒素）、
有关的致病酶、
毒素、
代谢产物。
（2）微生物引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用
·免疫应答的间接作用
7.牙周疾病的病因学
·始动因子——牙茵斑
·慢性龈炎：放线菌。
·妊娠期龈炎：中间普氏菌。
·坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌、螺旋体。
·慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌。
·侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌。
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