医学教育网编辑整理了“2020年口腔助理医师第2单元A3A4型模模拟试题练习(10)”,具体资料分享如下,希望对正在备考2020口腔助理医师考试的考生有帮助!
三、A3A4
1.患者,男,45岁,右上第一磨牙残根拟行拔除,因麻醉效果欠佳,增大注射量。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后,患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状,予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。
1)根据上述症状最有可能的诊断是
A.癔病
B.晕厥
C.中毒
D.过敏反应
E.肾上腺素反应
【正确答案】C
【答案解析】临床上主要以1%——2%溶液用于口腔手术的阻滞麻醉,利多卡因一次最大剂量应该是300——400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状。中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类:兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升,严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀;抑制型上述症状多不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清,随即呼吸、心跳停止。
2)最可能的引起的原因为
A.过敏体质
B.空腹进行局麻
C.受暗示所致
D.肾上腺素反应
E.注射剂量过大
【正确答案】E
【答案解析】局麻在空腹时进行,易致晕厥;过敏体质易致过敏反应;肾上腺素反应常见症状是头痛、头昏、血压升高等症状;癔症多为受暗示所致。题干中描述病情为中毒症状,中毒是由于局麻注射计量超过最大用量导致。
2.某患者右下第一磨牙缺失3个月,设计固定桥修复
1)如果第二磨牙近中倾斜,倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍是
A.难以获得美观
B.共同就位道的获得
C.牙周应力集中
D.牙髓损害
E.难以边缘密合
【正确答案】B
【答案解析】将倾斜牙选为基牙时,除考虑共同就位道外,还需考虑基牙的承受(牙合)力的能力,倾斜较大的基牙侧可增加基牙数,分散(牙合)力。
2)如果第二磨牙近中倾斜,可采用以下方法,除了
A.先正畸,矫正倾斜牙
B.采用改良近中3/4冠固位体
C.双套冠
D.单端固定桥
E.活动连接体(半固定桥)
【正确答案】D
【答案解析】单端固定桥受力后,桥体处形成力臂,基牙根部形成旋转中心,产生杠杆作用,使基牙产生倾斜、扭转,从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。
3.男,50岁,5年前行固定义齿修复,目前咬合疼痛,义齿松动。检查:右上2345固定桥修复,右上5及其上全冠稳固。右上2松动Ⅰ度,其上的3/4冠松动,拆除义齿后发现右上5深龋。
1)基牙松动的原因是
A.固定桥强度不够
B.无共同就位道
C.桥体跨度过长
D.支持力不足
E.牙周病
【正确答案】D
【答案解析】牙周膜面积大小对基牙的支持力有很大影响,牙周膜面积越大,牙周储备力越大,基牙的支持力越强,右上2牙周膜面积是上颌牙列中牙周膜面积最小,支持力弱,(牙合)力相对过大,基牙牙周组织的耐受力降低,使基牙松动。
2)固位体松动的原因是
A.固定桥强度不够
B.无共同就位道
C.固位力不一致
D.牙体预备不当
E.固位体不密合
【正确答案】C
【答案解析】两端固位体的固位力相差悬殊,受到两端基牙运动的相互影响是该病例固位体松动的原因。
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