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口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多。因其长期糜烂病损有恶变现象,过去,WHO将其列入癌前状态,新近的文献也将其纳入口腔黏膜潜在恶性疾患的范畴。扁平苔藓的病因不明,一般认为发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。
扁平苔藓皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到有细白纹,称Wickham纹。
指甲与(或)趾甲损害常呈对称性,但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。
口腔黏膜损害主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。
口腔多见于颊黏膜及前庭沟,其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%,可单发于黏膜,亦可与皮肤同时并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型:
(1)糜烂型:除白色病损外,线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛、自发痛。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。
(2)非糜烂型:白色线纹间及病损周围黏膜正常,无充血、糜烂。患者多无症状,或偶有刺激痛。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成网状、环状、斑块、水疱多种病损。
网状:灰白色网状条纹稍高隆起黏膜表面。多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。
环形:灰白色微小丘疹组成细条纹,稍高隆起成环形、半环形,可发生于唇红、双颊、舌缘、舌腹等部位。
斑块:好发于舌背,为略显淡蓝色的白色斑块,形状不规则,类圆形或不规则形,微凹下,舌背乳头萎缩致病损表面光滑。
水疱:上皮与下方的结缔组织分离,导致水疱形成。疱为透明或半透明状,周围有斑纹或丘疹,疱破溃后形成糜烂面。可发生在颊、唇、前庭沟及翼下颌韧带处。
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