口腔助理医师考点多，需要在日常中不断积累以成体系，医学教育网编辑整理了“移植免疫的基本概念、同种移植排斥反应的类型及机制”，希望对大家复习备战2021年口腔执业助理医师考试有所帮助！

一、基本概念：

1.自体移植是发生在同一个体的移植，不发生排斥反应。

2.同种异基因移植是发生在同一种属不同基因型个体间的移植，临床移植多属此类型，均发生排斥反应。

3.宿主抗移植物反应（HVGR）是受者对供者移植物发生的免疫应答，也称为排斥。

4.移植物抗宿主反应（GVHR）是同种异基因移植物中的免疫细胞对宿主细胞产生的排斥。

二、同种移植排斥反应的类型及机制

（一）类型

1.超急性排斥反应：超急性排斥反应是在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。

2.急性排斥反应：急性排斥反应是同种异基因移植常见的排斥反应，一般在移植后的数天至2周左右出现，多发于术后1个月内。

3.慢性排斥反应：慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。

（二）机制：

1.超急性排斥反应中，受者体内预存的针对供者同种异型抗原的抗体（ABO血型抗体或HLA抗体）与移植物血管内皮细胞表面抗原结合，激活补体系统和凝血系统，引起出血、水肿、血栓形成等，导致移植器官急性坏死。

2.急性排斥反应：最常见的排斥反应。以细胞免疫应答为主，移植物中出现大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。①CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应；②CTL杀伤作用；③激活的巨噬细胞、NK细胞。

3.慢性排斥反应：由于对血管内皮细胞的慢性排斥损伤，导致移植物发生纤维化，进行性功能减退。①CD4+T细胞介导迟发型超敏反应；②急性排斥反应反复发作，导致血管平滑肌增生、间质纤维化、血管壁炎性细胞浸润。

4.GVHR多见于同种骨髓移植后。

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