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牙发育时期,成釉器过度卷叠,深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常,称为牙内陷。临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。最好发牙齿是恒上侧切牙,上颌中切牙有时也受累,经常对称发生。
畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种,常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现,使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈病理性附着,并形成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏。除舌侧窝内陷外,舌隆突呈圆锥形突起,有时突起成一牙尖,又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内,易遭磨损引起牙髓及根尖周组织病变。
早期牙内陷应行间接盖髓术。若已出现牙髓和(或)牙周疾病,则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况,选择进一步处理的方法。严重牙内陷单用非手术疗法根管治疗尚不能控制感染,必要时应结合手术治疗。
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