急性牙髓炎的临床表现主要有以下几点：
1.自发性阵发性痛
疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿三支神经分布区放射，往往不能明确指出病灶部位。
2.夜间痛
疼痛常常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。
3.温度刺激影响疼痛
遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛，遇冷疼痛明显；化脓炎症加重时，遇热疼痛加剧，冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生，受热后膨胀，致使髓腔内压力增高，产生剧痛。反之，冷空气或凉水可以减轻疼痛，主要是使气体体积收缩，压力减少，疼痛就缓解。
4.常伴有龋病
检查时常可见患者牙有龋洞，用探针触碰，疼痛明显。
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