口腔助理医师

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药物消毒-氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素

药物消毒

主要包括4类:氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素

理想性能:

1) 广谱及强有力的杀菌和中和毒素的作用

2) 渗透力强,能达到牙本质小管和侧支根管内

3) 持续的消毒作用,药效维持24h以上

4) 对尖周组织无明显刺激和损害

5) 不使牙齿变色

6) 储存和使用方便

封药方式:

1) 药物蘸在棉球上,置于根管口

2) 含药物的纸尖或棉捻封于根管内

3) 非挥发性糊剂类药物送入根管深部

4) 封药时间:5~7d

常用根管消毒药物

1. 氢氧化钙制剂:

优点:

a) 杀菌作用:可渗入牙本质小管中,刺激性小,安全无毒---升高根管内pH值,使LPS发生化学结构改变,释放OH-,快速结合脂质、蛋白质、核酸,增加细菌的膜通透性,造成脂质过氧化,蛋白质变性,酶灭活和DNA损伤

b) 诱导作用:促进碱性磷酸酶活性,增加毛细血管渗透性,诱发细胞分裂

c) 封药时间:1周

2. 甲醛甲酚合剂FC:不推荐使用

3. 樟脑氯酚薄荷合剂:

处方:对位氯酚 4.5g 刺激性大

樟脑 4.9g 使成液体,刺激性减小

薄荷脑 0.6g 镇痛,使樟脑氯酚不沉淀,并有一定粘度

该合剂杀菌力强,不凝固蛋白质,对尖周组织轻度刺激

4. 樟脑酚合剂

成分:樟脑 6g

苯酚 3g

95%乙醇 1ml

作用温和,镇痛及抗菌作用较好

5. 丁香油酚:

 无色或淡黄色液体,溶于乙醇

刺激性小,有镇痛及麻醉作用

化学性、机械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

6. 木榴油:

 淡黄色油状液体,有特殊臭味

刺激性小,可镇痛。遇脓液、坏死组织等有机物质仍有消毒作用用纸捻蘸药液封于根管内

7. 抗生素:洗必泰根管控释系统、季铵盐控释系统、药物控释根充尖等

超声消毒

l 作用机理:

a) 声流效应、空穴效应、化学效应、热效应等

b) 冲洗液自身的杀菌效果及冲洗作用

l 仪器设备:多种品牌

a) 作根管预备时,功能调至较大

b) 根管消毒时,调至中等功率,作用时间:5min

c) 冲洗液:生理盐水、蒸馏水、次氯酸钠

l 根管预备后急性发作的疼痛反应原因:根管预备不彻底;根管预备器械的活塞作用,将部分根管内容物推出根尖孔

l 超声消毒根管的特点:减少根管预备后急性发作的疼痛反应;减少就诊次数,为一次性根管治疗提供了可能性

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