四环素牙的主要临床表现为牙齿变色和牙釉质发育不全。具体来说，牙齿可能会出现黄色、棕褐色或灰色的变化，严重时甚至可能呈现蓝灰色。这种着色是由于四环素类药物在牙齿发育期间（特别是8岁以下儿童）被结合到牙本质中所致。此外，部分患者可能出现牙釉质发育不良的情况，表现为牙齿表面不平整、光泽度差等现象。这些症状对患者的美观和心理健康可能会造成一定影响。临床上诊断时通常根据病史和临床表现来判断是否为四环素牙。
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