涎瘘是指唾液腺或其导管因各种原因导致破裂，使唾液异常地流入组织间隙、体腔或皮肤表面的一种疾病。对于涎瘘的诊断，主要依据以下几个方面：
1. 病史采集：详细了解患者病史，包括是否有外伤、手术（特别是涉及面颈部的手术）、放射治疗等可能导致涎瘘的因素，以及涎瘘发生的时间、部位、流出口的情况和量的变化。
2. 临床表现：观察患者是否存在唾液不正常地从口腔以外的地方流出，如耳后、下颌角附近、颈前区等。注意流出物的性质（清澈或混浊）、颜色及气味，并记录其流量大小。
3. 物理检查：对疑似部位进行细致的触诊和视诊，寻找可能存在的瘘口或者异常肿块。必要时可以轻轻挤压相关腺体，观察是否有唾液溢出。
4. 辅助检查：
   - 唾液腺造影：通过注入对比剂来显示导管系统的情况，有助于确定瘘道的位置与走向。
   - 影像学检查：如超声、CT或MRI等可用于评估病变范围及周围组织受累情况。
   - 内窥镜检查：在某些情况下可能需要借助内窥镜直接观察瘘口。

5. 排除其他疾病：需排除类似症状的其他病症，比如唾液腺炎、肿瘤、先天性异常等。

综上所述，涎瘘的确诊通常结合详细的病史询问、临床表现和必要的辅助检查结果来进行。如果患者出现上述相关症状，建议及时就医并接受专业医生的诊断与治疗。