牙髓坏死是指牙髓因缺血、感染或其他原因导致不可逆性死亡，其临床表现主要包括以下几个方面：
1. 无明显症状：部分患者可能没有任何自觉症状，仅在口腔检查或拍摄X线片时偶然发现。
2. 牙齿颜色改变：牙冠可能出现变色，通常呈现暗灰色或者棕黑色。这是因为坏死的牙髓组织分解产生的色素沉着于牙齿硬组织中所致。
3. 温度测试反应异常：使用冷热刺激进行温度敏感性试验时，患牙可能没有正常的疼痛反应或仅有短暂而轻微的感觉，与正常牙齿相比有明显差异。
4. 叩诊和触诊阳性：轻叩患牙或者用探针轻轻敲击牙面时，患者可能会感到不适甚至疼痛。此外，在探查根尖区域时也可能出现敏感性增强的现象。
5. X线片特征：在X线影像上可见根尖区骨质密度降低，形成透射影（即所谓的“暗影”），这表明可能存在慢性炎症或肉芽肿等病变。
6. 牙髓电活力测试无反应：通过牙髓电活力计对牙齿进行检测时，患牙往往没有正常的电流感应疼痛反应。

值得注意的是，并非所有牙髓坏死的病例都会表现出上述全部症状，具体表现可能因个体差异及病程进展的不同而有所变化。因此，在临床诊断过程中需要结合患者的主诉、体征以及辅助检查结果综合判断。