牙周手术治疗通常是在非手术治疗方法效果不佳，或病情已经发展到一定程度时考虑。具体来说，以下几个情况可能需要考虑进行牙周手术：
1. 牙周袋深度较大：如果通过常规的牙周洁治和根面平整后，牙周袋的深度仍然超过5毫米，这表明可能存在复杂的解剖结构问题或者严重的组织破坏，此时通常建议进行手术治疗。
2. 骨缺损形态不适合非手术疗法：对于一些特定类型的骨缺损（如三壁骨袋、二壁骨袋等），非手术方法难以有效修复，可能需要通过引导性骨再生术等方式来进行处理。
3. 牙龈退缩严重：当牙龈退缩导致牙齿敏感、美观问题或根面暴露时，可以考虑进行软组织移植手术以恢复正常的牙龈形态和功能。
4. 持续存在的感染源：如果存在难以清除的慢性感染灶（如复杂囊肿、瘘管等），并且经过多次非手术治疗后仍然无效，可能需要通过手术方式来彻底解决问题。
5. 牙周病复发：对于曾经接受过系统性牙周治疗但病情再次恶化的患者，也需要评估是否适合采用手术方法进行干预。

总之，在决定是否采取牙周手术之前，医生会根据患者的实际情况进行全面的检查和评估，并结合个人意愿制定最合适的治疗方案。