判断根管充填是否合格主要依据以下几个方面：
1. 根管填充物到达的位置：理想的根管充填应该达到牙根尖部，但又不能超出根尖孔。一般来说，根管充填材料的末端应位于距离根尖0.5-2毫米处，这样既能保证封闭性又能防止过度填充导致的根尖周组织炎症。
2. 根管充填的密度：合格的根管充填应该紧密、均匀地充满整个根管系统，避免出现空洞或气泡。密实的充填可以有效阻止细菌再次侵入根管内，减少感染的风险。
3. X线片检查结果：通过拍摄X光片来观察根管充填的效果。在X线片上，良好的根管充填表现为从冠部到根尖部连续、均匀的一条线，且不超出根尖孔。
4. 临床症状和体征：治疗后患者应无明显疼痛、肿胀等不良反应；牙龈颜色正常、质地良好；牙齿功能恢复良好。如果术后一段时间内仍然存在不适感，则可能需要重新评估根管充填情况。
5. 长期随访观察：即使短期内看起来成功的根管治疗，也需要定期复查以确保长期效果。通常建议在治疗后的3个月、6个月及1年时进行复诊检查，必要时可拍摄X光片进一步确认。
总之，判断根管充填是否合格需要综合考虑多个因素，并结合临床经验和影像学检查结果来进行评估。
