细菌致病性的决定因素主要包括以下几个方面：
1. 细菌的毒力因子：这是指细菌产生疾病的能力。它包括毒素、酶类和其他能够帮助细菌侵入宿主细胞或组织，并对它们造成损害的因素。例如，有些细菌可以分泌外毒素，这些毒素可以直接破坏宿主细胞；还有些细菌能产生溶血素等物质，有助于其在体内扩散。
2. 细菌的粘附能力：许多病原体能够通过特定的结构（如鞭毛、菌毛）或化学成分（如脂多糖）与人体表面细胞紧密结合，这是它们进入宿主体内的第一步。如果细菌不能有效地黏附到宿主组织上，则很难引发感染。
3. 细菌的侵袭力：指细菌穿透宿主防御屏障的能力，比如穿过皮肤、粘膜等天然屏障，以及抵抗吞噬细胞的作用等。
4. 细菌对抗生素和免疫系统的抵抗力：一些细菌具有抗药性基因，能够抵御抗生素的作用；同时，它们也可能具备逃避或抑制机体免疫反应的机制，使自身在宿主体内存活并繁殖。
5. 宿主因素：虽然这不完全属于细菌本身的特性，但个体差异如年龄、健康状况、遗传背景等都会影响到细菌是否能成功致病。例如，免疫力低下的人更容易受到感染。

综上所述，细菌的致病性是由多种因素共同作用的结果。了解这些决定因素对于预防和治疗由细菌引起的疾病具有重要意义。