急性根尖周炎是牙髓病和根尖周组织疾病的一种，主要由细菌感染引起。在临床上，其诊断主要根据患者的主诉、临床检查及辅助检查来综合判断。
1. 病史采集 患者通常会主诉患牙有自发性疼痛，特别是在咀嚼或触碰时疼痛加剧。有时患者可能无法准确指出是哪颗牙齿痛，但能感觉到疼痛集中在某一个区域。
2. 临床检查 医生需要对疑似患牙进行详细的视诊、叩诊和探诊等操作。
- 视诊：观察患牙及其周围组织的颜色变化，如红肿、溢脓等情况；
- 叩诊：用器械轻轻敲击牙齿，急性根尖周炎的患牙在受到轻微震动时会有明显的疼痛反应；
- 探诊：使用探针检查龋洞深度及有无穿髓孔等。
3. 辅助检查
- X线片：通过拍摄X线片可以观察到根尖周围骨质破坏的情况，如透射影、骨小梁稀疏或消失等表现。急性期可能仅表现为牙周膜间隙增宽；
- 电活力测试（可选）：对于无明显龋损但疑似病变的牙齿，可以通过电测验来判断牙髓的状态。
4. 排除其他疾病 在诊断过程中还需要排除其他可能导致类似症状的情况，如牙龈炎、牙周病等。

如果患者符合上述临床表现，并且X线片显示根尖区有异常改变，则可以初步诊断为急性根尖周炎。但最终确诊需要结合病史、体征及辅助检查结果综合判断。在明确诊断后，应根据具体情况制定合理的治疗方案。